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自動(dòng)體外除顫器及其使用

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自動(dòng)體外除顫器（AED）及其使用
前言
51歲的301醫(yī)院脊柱外科主任張永剛不久前在返京途中飛機(jī)剛一落地時(shí)突發(fā)心臟驟停死亡，這條消息讓許多醫(yī)務(wù)工作者唏噓不已，因?yàn)槭锥紮C(jī)場就配有“救命神器”——自動(dòng)體外除顫儀，若周圍的人在第一時(shí)間及時(shí)使用，很可能可以挽救他的生命。
在與國際接軌的潮流中，國內(nèi)越來越多的大型城市的公共場所開始嘗試配置AED，而你又對它了解多少呢？
什么是自動(dòng)體外除顫器
自動(dòng)體外除顫器是一種便攜式的醫(yī)療設(shè)備，它可以診斷特定的心律失常，并且給予電擊除顫，是可被非專業(yè)人員使用的用于搶救心源性猝死患者的醫(yī)療設(shè)備。
其有別于傳統(tǒng)除顫器可以經(jīng)內(nèi)置電腦分析和確定發(fā)病者是否需要予以電除顫。除顫過程中，AED的語音提示和屏幕顯示使操作更為簡便易行。自動(dòng)體外除顫器對多數(shù)人來說，只需幾小時(shí)的培訓(xùn)便能操作。
常見的AED
目前安置在國內(nèi)公共場所的AED
北京首部機(jī)場中的A
E
D
上海新配置的AED
何時(shí)使用？
依照目前2015版心肺復(fù)蘇與心血管指南更新中的建議，對于目擊發(fā)生心臟驟停的事件如有AED立即可用時(shí)應(yīng)立即使用；如果心臟驟停事件沒有被目擊，則應(yīng)在他人前往獲取AED時(shí)和準(zhǔn)備AED過程中實(shí)施心肺復(fù)蘇，并且視患者情況，在設(shè)備可用后盡快除顫。
AED操作步驟 
第一步:開啟電源
第二步:連接電極板  將電極板緊貼在患者胸部適當(dāng)位置上，再將電極板插頭插入AED主機(jī)插孔。電極板正確連接后，AED可自動(dòng)分析心律，在此過程中不要接觸患者，因?yàn)榧词故禽p微的觸動(dòng)都有可能影響AED的分析結(jié)果。分析完畢后，AED將發(fā)出是否進(jìn)行除顫的建議。
第三步:除顫  當(dāng)AED發(fā)出除顫建議時(shí)，操作者及附近人群切勿與患者接觸。操作者按下半自動(dòng)型體外除顫器的“放電”或“除顫”鍵進(jìn)行除顫，應(yīng)用全自動(dòng)型體外除顫器則無需按鍵即可自動(dòng)完成除顫。

電極片粘貼位置
一體化電極片（ZOLL  AED PLUS）
傳統(tǒng)左右式雙電極片
 AED使用的一般注意事項(xiàng)
1. 應(yīng)用AED前，需解開或剪開衣物，完全暴露患者前胸部，去除或移除患者胸前所有可移除的金屬物體如表鏈、徽章及飾物等，確保胸前沒有異物，以免影響電擊，減弱或散失除顫能量。
2. 對置入永久起搏器和埋藏式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器的患者進(jìn)行電除顫時(shí)，應(yīng)將電極板置于距離上述裝置約2.5 cm處，而不可靠得過近，否則可能使起搏器失靈。對于接受除顫后的上述患者，應(yīng)重新程控心臟輔助裝置。
3. 在連接電極板之前，應(yīng)移去治療性補(bǔ)片，切忌將電極板直接放置于治療性補(bǔ)片(尤其是當(dāng)補(bǔ)片含有硝酸甘油、尼古丁、鎮(zhèn)痛藥、激素替代物和抗高血壓藥時(shí))上方，否則補(bǔ)片會(huì)阻止電極將能量傳至心臟，并可能造成局部皮膚灼傷。
4. 檢查環(huán)境，杜絕水或任何金屬物體將患者與搶救者或旁觀者連接。此外，應(yīng)確保救治環(huán)境周圍無汽油或天然氣等可燃性液體及氣體。
5. 除顫電擊時(shí)，應(yīng)關(guān)掉或移開氧氣瓶。
特殊人群的應(yīng)用——孕婦及兒童
AED可精確探測并鑒別出所有年齡段兒童的心室顫動(dòng)，但尚無足夠證據(jù)支持或禁止對小于1歲的嬰幼兒應(yīng)用AED。對于8歲以下或體重小于25 kg的兒童，需應(yīng)用特殊兒童用除顫器，這些AED附加了兒童衰減器系統(tǒng)，可減少傳輸能量以適用于兒童。
目前還沒有關(guān)于除顫直流電會(huì)對胎兒心臟造成不良作用的證據(jù)。因此，對妊娠婦女進(jìn)行除顫時(shí)，除顫能量、電極板大小及位置與普通成年患者相同。如果有胎兒或子宮監(jiān)測儀，在除顫前應(yīng)先將上述設(shè)備移開。

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