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工程名稱
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施工單位
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施工部位
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施工班組
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序號
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驗收內容
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驗 收 要 求
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驗收記錄
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1
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模板施工方案
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有滿足需要且經審批的施工方案，并根據(jù)混凝土輸送方法制定安全措施，支撐系統(tǒng)進行設計計算，并繪制施工詳圖。
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2
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立柱基礎
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立柱基礎按方案設置墊板，牢固穩(wěn)定。
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3
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立柱間距
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必須符合模板設計方案的要求，多層支模，2m高度的垂直允許偏差為15mm，上下層立柱位置要對應。
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4
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水平支撐設置
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立柱高度大于2m時設兩道水平支撐，立柱高度大于4m，每2m設置兩道水平支撐。
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5
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剪刀撐
設置
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按方案要求設置水平剪刀撐和垂直剪刀撐，并滿足支架立柱四邊及中間每隔四跨設置一道縱向剪刀撐，立柱每增高1.5-2.0m時,每隔兩步設置一道水平剪刀撐。
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6
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荷載控制
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荷載滿足設計要求，堆料、設備堆放要分散，滑模、爬模等模板的施工，應使每個提升設備的荷載均勻，保持模板受力狀態(tài)良好。
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7
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模板固定
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模板搭設必須固定牢固。
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8
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運輸?shù)缆?/div>
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混凝土運輸小車道墊板，在鋼筋上通過時，搭設車行通道，小車的通道堅固穩(wěn)定。
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9
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作業(yè)環(huán)境
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模板施工作業(yè)區(qū)按高處作業(yè)規(guī)定設置臨邊防護和孔洞封閉措施，交叉作業(yè)有隔離防護措施。
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驗收意見：
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驗收人員
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驗收日期
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