使用單位（章）：??????????????? 聯(lián)系人：???????????? 聯(lián)系電話：
| 設(shè)備名稱 | 制造許可證號(hào) | |||||||||
| 設(shè)備型號(hào) ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?（含最大起重量） | 出廠編號(hào) | |||||||||
| 制造廠家 | 設(shè)備產(chǎn)權(quán)單位 | |||||||||
| 設(shè)備備案編號(hào) | 設(shè)備安裝高度 | |||||||||
| 是否已進(jìn)行安裝告知 | ||||||||||
| 設(shè)備 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?安裝單位 | 資質(zhì)證書(shū)編號(hào) | |||||||||
| 安全生產(chǎn) ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?許可證編號(hào) | ||||||||||
| 設(shè)備安裝日期 | 驗(yàn)收日期 | 驗(yàn)收意見(jiàn) | ||||||||
| 工程名稱 | 工程地點(diǎn) | |||||||||
| 項(xiàng)目經(jīng)理 | 聯(lián)系電話 | |||||||||
| 設(shè)備安裝檢測(cè)單位 | 檢測(cè)日 期 | 檢測(cè) ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?意見(jiàn) | ||||||||
| 特種作業(yè)人員名單（空格如不夠，名單可附后） | ||||||||||
| 姓名 | 工? 種 | 資格證編號(hào) | 備? 注 | |||||||
| 安裝單位意見(jiàn)： ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ???????????????????????????????????????? 安裝單位（章）： ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ??????????????????????????????????? 年?? 月?? 日 | ||||||||||
| 監(jiān)理單位審查意見(jiàn)： ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?????????????????????????? 監(jiān)理單位（章）： ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? ??????????????????????????????????年?? 月?? 日 | ||||||||||
| 施工總承包單位審查意見(jiàn) ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ????????????????????????????????? 施工總承包單位（章）： ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ????????????????????????????????????? 年?? 月?? 日 | ||||||||||
| 使用單位意見(jiàn)： ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ??????????????????????????????? 使用單位（章）： ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?????????????????????????????????????????????????????? ? 年?? 月?? 日 | ||||||||||
| 使用登記機(jī)關(guān)意見(jiàn)： ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ???????????????????????????????? 使用登記機(jī)關(guān)（章）： ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?????????????????????????????????????? 年?? 月?? 日 | ||||||||||
說(shuō)明：(一)本表一式三份，使用登記機(jī)關(guān)、監(jiān)理單位及使用單位各一份。
(二)交表時(shí)應(yīng)提交資料：1、建筑起重機(jī)械產(chǎn)權(quán)備案表；2、建筑起重機(jī)械設(shè)備安裝(拆卸)告知表；3、建筑起重機(jī)械租賃合同；4、建筑起重機(jī)械檢驗(yàn)檢測(cè)報(bào)告和安裝驗(yàn)收資料；5、使用單位特種作業(yè)人員名單及資格證書(shū)；6、建筑起重機(jī)械生產(chǎn)安全事故應(yīng)急救援預(yù)案；7、使用登記機(jī)關(guān)規(guī)定的其他資料。
小型預(yù)制件現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單混凝土路面鋪筑現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單水泥穩(wěn)定粒料基層現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單燈具現(xiàn)場(chǎng)安裝質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單排水管及排水溝現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單路緣石鋪設(shè)現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單混凝土澆筑日?qǐng)?bào)表混凝土單元工程質(zhì)量評(píng)定表
機(jī)械設(shè)備檢查維修保養(yǎng)記錄表新工人三級(jí)安全教育記錄卡動(dòng)火作業(yè)審批表班組班前安全活動(dòng)記錄安全教育記錄表接地電阻測(cè)試記錄表安全生產(chǎn)隱患排查治理整改臺(tái)賬2011年度安全生產(chǎn)目標(biāo)考核表
