承擔(dān)的比例根據(jù)醫(yī)院的級別、類別確定。
　　退休人員按職工個人自付比例的50％計算。
　　第二十四條持特殊病種門診醫(yī)療證的參保人員需要在門診長期治療該病種的，由醫(yī)?；鹬Ц夺t(yī)療費用。
　　第二十五條用人單位和職工個人繳費比例、劃入個人賬戶比例、統(tǒng)籌基金支付的起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額以及住院基本醫(yī)療費用的個人負(fù)擔(dān)比例，根據(jù)本市經(jīng)濟發(fā)展和統(tǒng)籌基金收支情況，調(diào)整并予以公布。
　　第二十六條參保人員住院治療或特殊病種門診治療，凡使用《貴州省基本醫(yī)療保險藥品目錄》中﹝乙類目錄﹞藥品或?qū)佟顿F州省基本醫(yī)療保險診療項目費用管理暫行辦法》規(guī)定由基本醫(yī)療保險支付部分的診療項目，本人按規(guī)定自付后，再納入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金給付范圍。
　　第二十七條參保人員住院期間發(fā)生的住院床位費等醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費用，執(zhí)行省規(guī)定的支付標(biāo)準(zhǔn)。
　　第二十八條參保人員因病情確需轉(zhuǎn)診住院治療(不含門診治療)的，按《貴州省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院暫行辦法》規(guī)定辦理。
　　第二十九條參加基本醫(yī)療保險的駐外人員和異地定居的退休人員，個人賬戶資金按年結(jié)算發(fā)給本人。需住院治療的，允許在當(dāng)?shù)囟c醫(yī)療機構(gòu)治療。
　　第三十條參保人員發(fā)生下列情況，其醫(yī)療費用不得從統(tǒng)籌基金支付：
　　(一)在非定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的醫(yī)療費或在非定點零售藥店購藥的藥費；
　　(二)因工（公）負(fù)傷、患職業(yè)病等發(fā)生的醫(yī)療費用；
　　(三)屬于生育保險基金支付的；
　　(四)參保人員因違法犯罪、酗酒、自殺、自殘等發(fā)生的醫(yī)療費用；
　?。ㄎ澹?yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的；
　　（六）應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的；
　　（七）在境外就醫(yī)的；
　?。ò耍┎环媳臼』踞t(yī)療保險報銷范圍內(nèi)的藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項目的。
第六章基本醫(yī)療費用的結(jié)算
　　第三十一條參保人員到本市定點醫(yī)療機構(gòu)門診就診或住院治療，憑《社會保障卡》辦理就診或住院手續(xù)。住院治療入院時，應(yīng)按醫(yī)院規(guī)定交預(yù)付金。門診和住院治療的基本醫(yī)療費用按下列規(guī)定進(jìn)行申報結(jié)算：
　　(一)門診基本醫(yī)療費用，本人用社?？ㄅc醫(yī)療機構(gòu)記帳結(jié)算?！渡鐣Ｕ峡ā飞蟼€人賬戶資金不夠支付的，由個人用現(xiàn)金補足。個人賬戶記帳結(jié)算的基本醫(yī)療費用，由醫(yī)療機構(gòu)按月向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申報結(jié)算。
　　(二)特殊病種門診治療的基本醫(yī)療費用，屬個人負(fù)擔(dān)的，本人用《社會保障卡》記帳或用現(xiàn)金與醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算。屬統(tǒng)籌基金負(fù)擔(dān)和個人賬戶記帳結(jié)算的基本醫(yī)療費用，由醫(yī)療機構(gòu)按月向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申報結(jié)算。
　　(三)住院治療的基本醫(yī)療費用，辦理出院手續(xù)時，屬個人負(fù)擔(dān)符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的基本醫(yī)療費，本人可用個人賬戶余額和現(xiàn)金直接與醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算。屬統(tǒng)籌基金負(fù)擔(dān)的基本醫(yī)療費用，由醫(yī)療機構(gòu)記帳后，按月向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申報結(jié)算。
　　第三十二條經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)診住院治療發(fā)生的基本醫(yī)療費用，由本人先墊付，醫(yī)療終結(jié)，憑出院小結(jié)原件、醫(yī)療費用清單、有效報銷單據(jù)、轉(zhuǎn)院審批手續(xù)，到參保所在地的社會保險經(jīng)辦機構(gòu)審核，按規(guī)定結(jié)算。
　　第三十三條駐外人員和異地定居的退休人員，需辦理備案手續(xù)。辦理備案手續(xù)后，在備案的定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療發(fā)生的基本醫(yī)療費用，由本人先墊付，醫(yī)療終結(jié)，憑出院小結(jié)原件、醫(yī)療費用清單、有效報銷單據(jù)，到參保地社會保險經(jīng)辦機構(gòu)審核，按本辦法規(guī)定結(jié)算。
　　第三十四條參保人員在國內(nèi)因探親、出差等患急性病需要住院治療的，應(yīng)當(dāng)在當(dāng)?shù)囟c醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，所發(fā)生的基本醫(yī)療費用，憑當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的出院小結(jié)原件、醫(yī)療費用清單、有效報銷單據(jù)，以及用人單位出具的探親、出差證明或其他相關(guān)證明材料，到參保地社會保險經(jīng)辦機構(gòu)審核結(jié)算。其起付標(biāo)準(zhǔn)按本辦法規(guī)定的同級別醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)審核執(zhí)行。
　　第三十五條參保人員在本市定點零售藥店購藥，本人用《社會保障卡》與藥店記帳結(jié)算?！渡鐣Ｕ峡ā房ㄉ蟼€人賬戶資金不夠支付的，由本人用現(xiàn)金補足。個人賬戶記帳結(jié)算的藥費，由藥店按月向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申報結(jié)算。
第七章大額醫(yī)療費用補助
　　第三十六條參保人員住院超過基本醫(yī)療保險最高支付限額以上的大額醫(yī)療費用，由用人單位和參保人員，在繳納基本醫(yī)療保險費的同時繳納大額醫(yī)療補助費。用人單位和參保個人各承擔(dān)50％，個人繳納部分統(tǒng)一由用人單位代扣代繳。
　　第三十七條大額醫(yī)療費用補助，實行一年一保。用人單位和參保人員應(yīng)當(dāng)在每年1月30日前，足額繳納全年的大額醫(yī)療補助費。
　　用人單位和參保人員未繳納的，不得享受大額醫(yī)療費用補助。
　　第三十八條在一個年度內(nèi)，用人單位和參保人員終止基本醫(yī)療保險繳費的，其終止前單位和個人所繳的大額醫(yī)療補助費，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)不予退還。
　　第三十九條參保人員在一個年度內(nèi)，住院的基本醫(yī)療費用超過基本醫(yī)療保險最高支付限額以上部分，其診療項目、服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)、用藥范圍等符合基本醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定的，由大額醫(yī)療費用補助及個人按規(guī)定負(fù)擔(dān)。大額醫(yī)療費用補助設(shè)置年度累計最高支付限額，根據(jù)經(jīng)濟發(fā)展情況，適時調(diào)整。
　　第四十條參保人員特殊病種門診治療和住院治療終結(jié)辦理大額醫(yī)療費用補助，屬個人自付部分，由個人與醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算，屬大額醫(yī)療補助費支付部分，由醫(yī)療機構(gòu)按基本醫(yī)療保險結(jié)算規(guī)定向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申報結(jié)算。
　　第四十一條大額醫(yī)療費用補助，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)負(fù)責(zé)管理，納入財政專戶，單獨建帳，分開核算，不得擠占和挪用。
第八章定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店管理
　　第四十二條基本醫(yī)療保險實行定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店管理。市社會保險行政部門對定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店實行定點資格認(rèn)證和年檢制度。
　　第四十三條建立貴陽市醫(yī)療保險定點資格審查委員會，負(fù)責(zé)本市定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店的資格審查工作，成員由相關(guān)部門負(fù)責(zé)人及專家組成。
　　第四十四條市社會保險行政部門依照定點資格審查委員會的審查結(jié)果，結(jié)合本市實際，對定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店實行資格認(rèn)定，發(fā)給定點資格證書和統(tǒng)一的定點標(biāo)牌，并向社會公布。
　　定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店的確定應(yīng)當(dāng)引入競爭機制。
　　第四十五條定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)堅持“因病施治、合理檢查、合理用藥、保證質(zhì)量”的原則，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，為參加基本醫(yī)療保險的人員提供基本醫(yī)療服務(wù)。
　　定點零售藥店應(yīng)當(dāng)保證基本醫(yī)療保險用藥的品種和質(zhì)量，合理控制藥品服務(wù)成本，規(guī)范外配處方用藥服務(wù)行為，提高服務(wù)質(zhì)量。
　　第四十六條參加基本醫(yī)療保險的人員，應(yīng)當(dāng)?shù)蕉c醫(yī)療機構(gòu)或者定點零售藥店就醫(yī)、購藥。
　　定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店提供的基本醫(yī)療服務(wù)，應(yīng)當(dāng)符合國家和省規(guī)定的基本醫(yī)療保險服務(wù)范圍。
第九章基本醫(yī)療保險基金的管理與監(jiān)督
　　第四十七條個人賬戶和統(tǒng)籌基金分別核算。統(tǒng)籌基金和個人賬戶資金的銀行計息，按國家規(guī)定執(zhí)行。
　　基本醫(yī)療保險基金實行收支兩條線和財政專戶管理，專款專用，不得擠占挪用。
　　第四十八條用人單位和參保人員有權(quán)向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)查詢單位和個人繳費以及醫(yī)療費用支付情況。社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立查詢系統(tǒng)，方便和接受用人單位和參保人員的查詢和監(jiān)督。
　　第四十九條社會保險經(jīng)辦機構(gòu)要建立健全基本醫(yī)療保險基金的預(yù)決算制度、財務(wù)會計制度，加強財務(wù)管理，嚴(yán)格規(guī)章制度，確?；鸢踩?。
　　第五十條社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)建立健全基金的內(nèi)部審計制度，加強對基本醫(yī)療保險基金的監(jiān)督管理，定期對醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)的基金收支情況進(jìn)行內(nèi)部審計。財政部門對基本醫(yī)療保險基金實行監(jiān)督管理，審計部門應(yīng)當(dāng)對基本醫(yī)療保險基金進(jìn)行審計和監(jiān)督。
　　第五十一條設(shè)立由市社會保險、財政、工信、審計、衛(wèi)生計生、藥監(jiān)、工會、價格等單位組成的市社會保險基金監(jiān)督委員會，負(fù)責(zé)監(jiān)督基本醫(yī)療保險制度的實施。
　　市社會保險行政部門根據(jù)市社會保險基金監(jiān)督委員會授權(quán)，設(shè)立市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險專家委員會，負(fù)責(zé)處理醫(yī)療保險非行政爭議案件，保障參保人員、定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店和社會保險經(jīng)辦機構(gòu)的合法權(quán)益。
第十章法律責(zé)任
　　第五十二條用人單位不辦理社會保險登記、未按時足額繳納醫(yī)療保險費的，由社會保險行政部門依照《中華人民共和國社會保險法》的規(guī)定予以處罰。
　　第五十三條定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店違反本辦法規(guī)定的，由社會保險行政部門責(zé)令改正；造成基本醫(yī)療保險基金損失的，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)追回?fù)p失；情節(jié)嚴(yán)重的，由市社會保險行政部門取消定點資格，3年內(nèi)不得申報定點資格。
　　第五十四條以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取醫(yī)療保險待遇的，由社會保險行政部門責(zé)令退回騙取的醫(yī)療保險金，處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款。
　　第五十五條醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)及其工作人員有下列行為之一的，由社會保險行政部門責(zé)令改正；給醫(yī)療保險基金、用人單位或者個人造成損失的，依法承擔(dān)賠償責(zé)任；對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分：
　?。ㄒ唬┪绰男猩鐣ｋU法定職責(zé)的；
　?。ǘ┪磳⑨t(yī)療保險基金存入財政專戶的；
　?。ㄈ┛丝刍蛘呔懿话磿r支付醫(yī)療保險待遇的；
　?。ㄋ模﹣G失或者篡改繳費記錄、享受醫(yī)療保險待遇記錄等社會保險數(shù)據(jù)、個人權(quán)益記錄的；
　　（五）有違反社會保險法律、法規(guī)的其他行為的。
第十一章附則
　　第五十六條本辦法自2014年12月1日起施行。2001年11月1日公布的《貴陽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行辦法》同時廢止。
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