解讀《北京市企業(yè)職工生育保險規(guī)定》十大要點
■要點１
具有本市戶口才能享受生育保險
政策：本規(guī)定適用于本市行政區(qū)域內(nèi)的城鎮(zhèn)各類企業(yè)和與之形成勞動關(guān)系的具有本市常住戶口的職工。本市行政區(qū)域內(nèi)的民辦非企業(yè)單位、實行企業(yè)化管理的事業(yè)單位和與之形成勞動關(guān)系且具有本市常住戶口的職工參照本規(guī)定執(zhí)行。
解讀：與企業(yè)形成勞動關(guān)系的職工才能享受此保險，無業(yè)在家的人員不能享受。無本市戶口的人員不能享受此保險。享受公費醫(yī)療人員不屬于生育保險范圍。
■要點２
職工個人不繳納生育保險費
政策：生育保險費由企業(yè)按月繳納。職工個人不繳納生育保險費。企業(yè)按照其繳費總基數(shù)的０．８％繳納生育保險費。企業(yè)繳費總基數(shù)為本企業(yè)符合條件的職工繳費基數(shù)之和。職工繳費基數(shù)按照本人上一年月平均工資計算；低于上一年本市職工月平均工資６０％的，按照上一年本市職工月平均工資的６０％計算；高于上一年本市職工月平均工資３倍以上的，按照上一年本市職工月平均工資的３倍計算；本人上一年月平均工資無法確定的，按照上一年本市職工月平均工資計算。
解讀：個人不用繳納生育保險。
■要點３
生育保險基金支付范圍包括四項費用
政策：生育保險基金支付范圍包括：（一）生育津貼；（二）生育醫(yī)療費用；（三）計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用；（四）國家和本市規(guī)定的其他費用。
解讀：四個方面包涵的范圍是很廣泛的。
■要點４
產(chǎn)假時間為９０天
政策：女職工正常生育的產(chǎn)假為９０天；難產(chǎn)的增加１５天，多胞胎生育的每多生育１個嬰兒增加１５天，晚育的增加３０天。女職工妊娠不滿４個月流產(chǎn)的產(chǎn)假為１５天至３０天，妊娠滿４個月以上流產(chǎn)的產(chǎn)假為４２天。
解讀：晚育女職工產(chǎn)假為１２０天。
■要點５
生育津貼算法
政策：生育津貼按照女職工本人生育當(dāng)月的繳費基數(shù)除以３０再乘以產(chǎn)假天數(shù)計算。生育津貼為女職工產(chǎn)假期間的工資，生育津貼低于本人工資標(biāo)準(zhǔn)的差額部分由企業(yè)補足。
解讀：生育津貼保證了女職工在產(chǎn)假期間的工資。
■要點６
生育醫(yī)療費用和計劃生育手術(shù)費用
政策：生育醫(yī)療費用包括女職工因懷孕、生育發(fā)生的醫(yī)療檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費和藥品費。計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用包括職工因計劃生育實施放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費用。生育、計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用符合本市基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項目規(guī)定的，由生育保險基金支付。
解讀：女職工因懷孕生育發(fā)生的費用和計劃生育手術(shù)相關(guān)費用都由生育保險基金支付。
■要點７
七種情形生育保險不予支付
政策：下列生育、計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用生育保險基金不予支付：（一）不符合國家或者本市計劃生育規(guī)定的；（二）不符合本市基本醫(yī)療保險就醫(yī)規(guī)定的；（三）不符合本市基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項目規(guī)定的；（四）在國外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺灣地區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費用；（五）因醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費用；（六）治療生育合并癥的費用；（七）按照國家或者本市規(guī)定應(yīng)當(dāng)由個人負擔(dān)的費用。
解讀：如果到國外或中國大陸以外的地區(qū)生育，生育保險不予支付。
■要點８
具體手續(xù)由企業(yè)辦
政策：申領(lǐng)生育津貼以及報銷產(chǎn)前檢查、計劃生育手術(shù)門診醫(yī)療費用，由企業(yè)負責(zé)到其參加生育保險的社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理手續(xù)。
辦理手續(xù)時，企業(yè)應(yīng)當(dāng)提交職工的《北京市醫(yī)療保險手冊》、《北京市生育服務(wù)證》以及定點醫(yī)療機構(gòu)出具的嬰兒出生、死亡或者流產(chǎn)證明、計劃生育手術(shù)證明和收費憑證等。
解讀：由企業(yè)與社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理手續(xù)，職工個人不用出面。
■要點９
不參加生育保險也要支付職工生育保險待遇
政策：企業(yè)未按照本規(guī)定參加生育保險的，職工生育保險待遇由企業(yè)按照本規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)支付。企業(yè)欠繳生育保險費的，欠繳期間職工生育保險待遇由企業(yè)按照本規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)支付。
解讀：企業(yè)未參加生育保險，一樣要支付職工生育保險待遇。
■要點１０
瞞報工資額處１倍以上３倍以下罰款
企業(yè)向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申報應(yīng)繳納的生育保險費數(shù)額時，瞞報工資額或者參保職工人數(shù)的，由勞動保障行政部門責(zé)令改正，并處瞞報工資額１倍以上３倍以下罰款。
解讀：瞞報工資額或者參保職工人數(shù)的要罰款。
《北京市企業(yè)職工生育保險》將于２００５年７月１日起施行。這一規(guī)定的實施，將改變由企業(yè)直接負擔(dān)職工生育費用的做法，對促進女性就業(yè)起到突出作用。
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