二、《社保法》對工傷保險制度的影響與思考

　?。ㄒ唬┕J定范圍的擴大增大了工傷認定的難度，客觀上延長了工傷認定時間

　　犯罪分為故意犯罪和過失犯罪，《社保法》第37條規(guī)定了故意犯罪不認定為工傷，也就是說只要不是故意犯罪導(dǎo)致職工事故傷害，且這種事故傷害又符合工傷認定的條件，就應(yīng)該認定為工傷。我國工傷保險制度原則為無責任補償，也就是職工發(fā)生工傷事故時，無論其在事故中有沒有責任，都應(yīng)依法得到補償，《社保法》將故意犯罪的情形不認定為工傷，雖然體現(xiàn)了工傷保險制度的無責任補償原則，但卻加大了工傷認定的難度，客觀上延長了工傷認定時間。

　　在工傷認定過程中，如果是因犯罪導(dǎo)致了事故傷害，那么就要區(qū)分是故意犯罪還是過失犯罪。按照刑法的相關(guān)規(guī)定，故意犯罪在行為人的主觀方面體現(xiàn)為故意或者放任，心態(tài)是希望。也就是說，故意犯罪是故意實施犯罪行為，行為人希望的是犯罪結(jié)果的產(chǎn)生。過失犯罪在行為人的主觀方面則體現(xiàn)為過度自信或者疏忽大意，心態(tài)是不希望。也就是說行為人并不希望犯罪結(jié)果的產(chǎn)生，但他的行為卻導(dǎo)致了犯罪。應(yīng)該說，甄別是不是犯罪，是故意犯罪還是過失犯罪，是一個復(fù)雜的過程，是人民法院在公安機關(guān)或檢察機關(guān)偵查的基礎(chǔ)上，經(jīng)過開庭審理作出的判決。人力資源社會保障部門在受理工傷認定申請后，只能等待人民法院依法判決，而后才能作出是否屬于工傷的認定決定，這無形中延長了工傷認定的時間，增大了工傷認定的難度。

　?。ǘ┤椯M用改由工傷保險基金支付，減輕了用人單位負擔，但住院伙食補助費和交通食宿費標準應(yīng)亟待規(guī)范

　　《社保法》將住院伙食補助費、到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費、一次性醫(yī)療補助金三項費用改為工傷保險基金支付，擴大了工傷保險基金支付范圍，進一步分散了用人單位的工傷風險。但對于住院伙食補助費、交通食宿費的支付標準問題，無論《社保法》還是新《條例》均語焉不詳。一是住院伙食補助費。建議明確統(tǒng)一的國家標準，并隨著社會生活水平、物價水平的增長進行調(diào)整。二是交通食宿費。按照規(guī)定，交通食宿費應(yīng)根據(jù)工傷職工及其必要的陪護人員因就醫(yī)或者轉(zhuǎn)院治療實際發(fā)生的費用據(jù)實結(jié)算，在執(zhí)行過程中應(yīng)當以正式票據(jù)為憑，有關(guān)憑證應(yīng)當與就醫(yī)地點、時間、人數(shù)、次數(shù)相符合。在工作實踐中遇到的問題往往是交通工具的標準問題、住宿的標準問題和伙食的標準問題，不同地區(qū)的標準會有很大差異，不同人群也會有不同的認識。因此，交通食宿費應(yīng)有統(tǒng)一的規(guī)范標準，至少應(yīng)由省級人民政府加以調(diào)整。

　?。ㄈ┽t(yī)療費用先行墊付制度使職工權(quán)益得到了保障，但行政效率值得擔憂

　　《社保法》規(guī)定的醫(yī)療費用先行墊付充分保障了受傷害職工的合法權(quán)益，彰顯了工傷保險的立法目的，筆者認為這才是整個《社保法》關(guān)于工傷保險制度建設(shè)最有價值的部分。但好的制度還需要完善的措施去落實。首先，工傷保險基金先行支付的時間需要明確。發(fā)生工傷事故后，勞動者能否得到及時治療非常關(guān)鍵，如果醫(yī)療費不能及時落實，法律效果就會大打折扣。工傷保險基金先行支付醫(yī)療費的前提是該事故為“工傷事故”，如果要求其先認定工傷后再支付相關(guān)待遇，仍然可能需要幾個月甚至一兩年的時間，這樣就拖延了治療。在判斷“工傷事故”這一關(guān)鍵環(huán)節(jié)方面，應(yīng)當降低工傷職工的證明責任，有初步證據(jù)證明的，即可認定；不應(yīng)當要求有法定的工傷認定書才能給付醫(yī)療費。其次，對于“用人單位拒不支付”如何判斷的問題，考慮到會出現(xiàn)有些用人單位找借口拖延支付醫(yī)療費，可規(guī)定發(fā)生工傷事故后一定時間內(nèi)用人單位未支付或未全額支付醫(yī)療費的，即可認定為“用人單位拒不支付”。

　　綜上，《社保法》的頒布提高了工傷保險的立法層次，對工傷保險制度的發(fā)展產(chǎn)生了革命性的影響，但也對其制度的實施提出更高的要求，這就更需要我們?nèi)パ芯亢吞剿鳌?/p>