2013年年初以來(lái)，根據(jù)科室質(zhì)量與安全管理小組工作計(jì)劃，擬定了各項(xiàng)工作標(biāo)準(zhǔn)，并逐步落實(shí)完成。但仞存在許多不足之處，在今后工作中不斷改進(jìn)和完善，現(xiàn)將2013年質(zhì)量安全小組工作總結(jié)如下：
        1. 依法執(zhí)業(yè)管理。認(rèn)真學(xué)習(xí)全院組織的法律法規(guī)學(xué)習(xí)，科室每月組織學(xué)習(xí)1-2次，無(wú)執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)師必須在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下執(zhí)業(yè)。通過(guò)學(xué)習(xí)，提高了我科醫(yī)務(wù)人員依法行醫(yī)的意識(shí)，保障了醫(yī)療安全。全年無(wú)經(jīng)濟(jì)賠償，同時(shí)醫(yī)療質(zhì)量也得到了提高。
        2. 制度建設(shè)：繼續(xù)完善各項(xiàng)制度，狠抓落實(shí)，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。1）定期質(zhì)量檢查;科主任與二線醫(yī)生每周進(jìn)行醫(yī)療文書質(zhì)量督導(dǎo)檢查，從而降低了缺陷病歷率，嚴(yán)格執(zhí)行病歷書寫規(guī)范，把運(yùn)行病歷的檢查作為重中之重來(lái)檢查。通過(guò)檢查病歷書寫的及時(shí)性、科學(xué)性，交接班記錄，疑難病歷討論，搶救記錄的書寫，以檢查核心制度的落實(shí)情況。根據(jù)我科疾病的特點(diǎn)及實(shí)際情況，制定并實(shí)施了常見病的診療方案和臨床路徑。2）加強(qiáng)三基培訓(xùn)。科室根據(jù)年初制定的三基培訓(xùn)計(jì)劃，以科室組織學(xué)習(xí)和全院性業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)相結(jié)合，盡量抬高了醫(yī)療技術(shù)水平。
        3. 質(zhì)量管理成效：改善了服務(wù)理念，加強(qiáng)了醫(yī)患溝通，促進(jìn)了醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展，醫(yī)患矛盾減少，同時(shí)已加強(qiáng)了對(duì)患者知情同意及隱私權(quán)的保護(hù)工作。全年無(wú)丙級(jí)病歷。醫(yī)療質(zhì)量排名名列醫(yī)院前茅。合理用藥及抗生素使用率上有所改善。
        4. 缺陷：1）有無(wú)執(zhí)業(yè)資格書寫的醫(yī)療文書未及時(shí)得到有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)師簽字。2）病歷內(nèi)涵質(zhì)量有欠缺。3）抗生素使用率未下降到醫(yī)院規(guī)定的范圍。4）病原學(xué)送檢有時(shí)未達(dá)標(biāo)。
        下一年計(jì)劃：1）加強(qiáng)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，依法執(zhí)業(yè)。2）加強(qiáng)質(zhì)量管理的學(xué)習(xí)，提高醫(yī)療質(zhì)量。做到診斷有標(biāo)準(zhǔn)，治療有依據(jù)，從而達(dá)到減少病人住院時(shí)間和費(fèi)用之目的。3）繼續(xù)做好病歷書寫規(guī)范的培訓(xùn)工作，提高病歷書寫質(zhì)量，加強(qiáng)三基三嚴(yán)的培訓(xùn)。4）改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，構(gòu)建和諧的醫(yī)患