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淺議職業(yè)危害風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與職業(yè)衛(wèi)生分類管理

文檔作者：陳兆杰文檔來(lái)源：深圳市南山區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所		點(diǎn) 擊數(shù)：	更新時(shí)間： 2021年10月28日
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ManagementtObserver
www.guanliguancha.com 管理觀察·總第483 期
□陳兆杰
淺議職業(yè)危害風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與職業(yè)衛(wèi)生
分類管理
（深圳市南山區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所，廣東深圳518000）
摘要：根據(jù)職業(yè)病危害因素、職業(yè)病危害因素超標(biāo)情況、職業(yè)病發(fā)病情況、職業(yè)病
危害評(píng)價(jià)、職業(yè)病防護(hù)設(shè)施和防護(hù)用品和職業(yè)衛(wèi)生管理情況六個(gè)方面對(duì)職業(yè)衛(wèi)生用人
單位進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)量化分類管理，對(duì)危害大接觸人數(shù)多的A 類企業(yè)進(jìn)行重點(diǎn)
監(jiān)督檢查，在衛(wèi)生監(jiān)督員數(shù)量有限的情況下，提高了監(jiān)督執(zhí)法的效率，讓執(zhí)法的成本與
效果比達(dá)到最佳。
關(guān)鍵詞：風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量化分級(jí)重點(diǎn)監(jiān)督職業(yè)病
基層的職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督任務(wù)繁重，工作
量大，且執(zhí)法人員少，如何在衛(wèi)生監(jiān)督員
數(shù)量有限的情況下最大程度保障廣大勞
動(dòng)者的職業(yè)健康？ 筆者曾在基層試驗(yàn)，運(yùn)
用職業(yè)衛(wèi)生法律法規(guī)和國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)對(duì)轄區(qū)
內(nèi)的企業(yè)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并進(jìn)行分類量化
管理，將危害最嚴(yán)重至無(wú)危害的企業(yè)依順
序劃分為A、B、C 和D 四個(gè)等級(jí)，D 類為
無(wú)危害的企業(yè)，對(duì)A 類企業(yè)進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)督
檢查， 這樣可以提高監(jiān)督執(zhí)法的效率，讓
執(zhí)法的成本與效果比達(dá)到最佳。
1.依據(jù)與原則
按照《職業(yè)病防治法》、《建設(shè)項(xiàng)目職
業(yè)病危害分類管理辦法》等有關(guān)法律法規(guī)
和國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合職業(yè)病危害申報(bào)和
現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督檢查情況、分類及分級(jí)管理的原
則，把職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理對(duì)象進(jìn)行量化評(píng)
定，建立評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督由
定性監(jiān)管向定性定量相結(jié)合的動(dòng)態(tài)管理
轉(zhuǎn)變，使執(zhí)法強(qiáng)度、執(zhí)法水平和執(zhí)法效率
具有可操作性和可比較性，為職業(yè)衛(wèi)生進(jìn)
行分類細(xì)化監(jiān)督提供了依據(jù)。
2.職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)的模式
參照《職業(yè)病防治法》《建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)
病危害分類管理辦法》等有關(guān)法律法規(guī)和
國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，制定職業(yè)衛(wèi)生量化分級(jí)評(píng)
分表和分類監(jiān)督管理頻率表，按評(píng)分表對(duì)
職業(yè)病危害用人單位逐條對(duì)照進(jìn)行評(píng)分，
對(duì)各項(xiàng)得分進(jìn)行累加計(jì)算。所得分值作為
評(píng)定被監(jiān)督單位職業(yè)衛(wèi)生狀況的最終依
據(jù)。分類管理是依據(jù)職業(yè)病危害因素、職
業(yè)病危害因素超標(biāo)情況、職業(yè)病發(fā)病情
況、職業(yè)病危害評(píng)價(jià)、職業(yè)病防護(hù)設(shè)施和
防護(hù)用品和職業(yè)衛(wèi)生管理情況等六個(gè)方
面進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)， 進(jìn)行劃分為不同類別。
量化評(píng)分采用百分制， 有六大項(xiàng)內(nèi)容，共
16 個(gè)評(píng)分要素。下面對(duì)這六個(gè)方面分別
進(jìn)行闡述。
2.1 職業(yè)病危害因素，為最主要參數(shù)，
分值60 分。
因?yàn)槁殬I(yè)危害因素是導(dǎo)致勞動(dòng)者患
職業(yè)病的最主要因素，職業(yè)病危害因素的
種類不同，導(dǎo)致職業(yè)病的發(fā)生的概率與嚴(yán)
重程度有所不同。故應(yīng)對(duì)危害因素進(jìn)行劃
分，分為危害嚴(yán)重類與危害一般類。
依據(jù)《建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害分類管理
辦法》第三條，以下可能產(chǎn)生嚴(yán)重職業(yè)病
危害的因素包括下列內(nèi)容：（一）《高毒物
品目錄》所列化學(xué)因素；（二）石棉纖維粉
塵、含游離二氧化硅10%以上粉塵；（三）
放射性因素：核設(shè)施、輻照加工設(shè)備、加速
器、放射治療裝置、工業(yè)探傷機(jī)、油田測(cè)井
裝置、甲級(jí)開(kāi)放型放射性同位素工作場(chǎng)所
和放射性物質(zhì)貯存庫(kù)等裝置或場(chǎng)所；（四）
衛(wèi)生部規(guī)定的其他應(yīng)列入嚴(yán)重職業(yè)病危
害因素范圍的。
對(duì)存在以上職業(yè)病危害因素的企業(yè)，
將列為危害嚴(yán)重的企業(yè)，除此以外，則劃
為危害一般的企業(yè)。
在此量化項(xiàng)目中，危害嚴(yán)重的企業(yè)得
分為10 分；危害一般企業(yè)得60 分；無(wú)危
害企業(yè)直接100 分（滿分），不再參與本表
的評(píng)分，直接劃至無(wú)危害企業(yè)。
2.2t職業(yè)病危害因素超標(biāo)情況， 為扣
分項(xiàng)目。
主要根據(jù)職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)簽
發(fā)的職業(yè)危害因素檢測(cè)與評(píng)價(jià)報(bào)告書(shū)，綜
合勞動(dòng)者的工作時(shí)間來(lái)判斷職業(yè)病危害
因素是否超過(guò)國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。因?yàn)檐?
間崗位上的職業(yè)病危害因素超標(biāo)，可能會(huì)
導(dǎo)致勞動(dòng)者患上某種職業(yè)病，故該項(xiàng)目為
倒扣分項(xiàng)目。超標(biāo)一倍以內(nèi)為扣10 分，超
標(biāo)一倍以上為扣20 分， 超標(biāo)兩倍以上為
扣30 分，依次類推，直至扣完全量化表內(nèi)
所有分?jǐn)?shù)為止，但原則上不可出現(xiàn)負(fù)分。
2.3 無(wú)需量化直接劃分至A 類的情
況，主要包括兩個(gè)方面因素：本年度內(nèi)職
業(yè)病的發(fā)病情況和本年度內(nèi)曾被行政處
罰的情況。
因?yàn)槁殬I(yè)病的發(fā)病情況直接會(huì)體現(xiàn)
該企業(yè)的職業(yè)病危害因素和職業(yè)病防治
工作的落實(shí)情況，有勞動(dòng)者被確診為職業(yè)
病，表明該企業(yè)存在職業(yè)病危害因素并且
濃度或強(qiáng)度足夠大，而且企業(yè)的職業(yè)衛(wèi)生
管理存在漏洞，職業(yè)場(chǎng)所的防護(hù)設(shè)施未設(shè)
置或無(wú)效， 勞動(dòng)者個(gè)人并未配備防護(hù)用
品。故應(yīng)以職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)的職業(yè)病報(bào)告
卡為準(zhǔn)，直接將曾發(fā)生職業(yè)病的企業(yè)直接
劃為A 類企業(yè)，以加強(qiáng)對(duì)該類企業(yè)的監(jiān)督
管理，防止職業(yè)病的再次發(fā)生。
企業(yè)曾經(jīng)因違反《職業(yè)病防治法》被
處以衛(wèi)生行政處罰，這反映了企業(yè)的職業(yè)
病防治的管理現(xiàn)狀，表明企業(yè)的職業(yè)衛(wèi)生
管理差， 違反了職業(yè)病防治法等相關(guān)法
規(guī)。日后需要職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理部門加強(qiáng)
監(jiān)督管理，故可以直接劃為A 類。
2.4 是否有對(duì)公司進(jìn)行職業(yè)病危害預(yù)
評(píng)價(jià)和職業(yè)病危害控制效果評(píng)價(jià)，是否經(jīng)
過(guò)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理部門的審查、審核或
驗(yàn)收。查看企業(yè)能否出示職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服
務(wù)部門出具的評(píng)價(jià)報(bào)告書(shū)，并且是否持有
職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理部門的審查、審核或驗(yàn)
收文書(shū)，分值為10分
2.5t職業(yè)病防護(hù)設(shè)施和防護(hù)用品，分
值為20分
是否按照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置防護(hù)設(shè)施（占
10 分） 和給勞動(dòng)者配備有效的防護(hù)用品
（占10分）。
2.6 職業(yè)衛(wèi)生管理情況（10 分），共分
為六個(gè)評(píng)分要素：
（1）是否安排對(duì)從事接觸職業(yè)病危害
的作業(yè)的勞動(dòng)者組織上崗前、在崗期間和
離崗時(shí)的職業(yè)健康檢查。（3分）
（2）是否對(duì)工作場(chǎng)所進(jìn)行職業(yè)病危害
189
管理觀察·2012 年10 月上旬刊
因素的監(jiān)測(cè)。（3分）
（3）是否組織勞動(dòng)者進(jìn)行職業(yè)衛(wèi)生培
訓(xùn)。（1分）。
（4）是否在存在嚴(yán)重職業(yè)病危害因素
崗位設(shè)置警示標(biāo)識(shí)和中文警示說(shuō)明（1
分）。
（5）是否有職業(yè)衛(wèi)生管理制度和職業(yè)
病危害事故應(yīng)急救援預(yù)案。（1 分）。
（6）是否有合同告知?jiǎng)趧?dòng)者職業(yè)病危
害的真實(shí)情況。（1 分）。
3.綜合計(jì)分，進(jìn)行量化分級(jí)及分類監(jiān)
督管理
對(duì)各項(xiàng)目得分情況進(jìn)行綜合計(jì)算，得
出總分?jǐn)?shù)。原則是不能出現(xiàn)負(fù)分?jǐn)?shù)，扣分
項(xiàng)目扣完總分即止。
3.1總得分為0～30 分，為危害A 類。
3.2 總得分為30～60 分， 為危害B
類。
3.3 總得分為60～99 分， 為危害C
類。
3.4 無(wú)危害企業(yè)，D 類，直接滿分。
3.5 用人單位有下列情形之一的，職
業(yè)衛(wèi)生等級(jí)直接定為A 級(jí)
（一）年度內(nèi)發(fā)生急性職業(yè)病危害事
故；
（二）年度內(nèi)發(fā)生慢性職業(yè)病病人；
（三）年度內(nèi)因違反《職業(yè)病防治法》，
曾被衛(wèi)生行政部門給予行政處罰的。
3.6 根據(jù)量化分級(jí)結(jié)果對(duì)轄區(qū)企業(yè)進(jìn)
行分類監(jiān)督管理
對(duì)于A 類企業(yè)應(yīng)該加強(qiáng)日常監(jiān)督管
理，監(jiān)督頻次數(shù)不低于每年2 次，對(duì)于B
類企業(yè)監(jiān)督管理頻次數(shù)應(yīng)該不低于每年
1 次，對(duì)于C 類企業(yè)年監(jiān)督頻次數(shù)應(yīng)該不
低于2 年一次。無(wú)危害企業(yè)晢不予監(jiān)督管
理。
4.深圳市南山區(qū)職業(yè)衛(wèi)生分類及量化
分級(jí)結(jié)果
我區(qū)共完成職業(yè)衛(wèi)生危害程度分類
及量化分級(jí)1212 戶， 量化分級(jí)率為
100%。其中存在職業(yè)病危害程度為嚴(yán)重
的企業(yè)196 戶， 占企業(yè)總數(shù)的16.17%;危
害程度一般的企業(yè)501 戶，占41.34%，無(wú)
職業(yè)病危害因素為515 家，占42.49%。在
職業(yè)衛(wèi)生量化分級(jí)中，等級(jí)為A 級(jí)的企業(yè)
209 戶，占17.24%;B 級(jí)的企業(yè)231 戶，占
19.06%;C 級(jí)的企業(yè)257 戶， 占21.2%；D
類企業(yè)515 家，占42.49%。存在職業(yè)病危
害因素企業(yè)697 戶， 企業(yè)職工總?cè)藬?shù)為
163097 人， 接觸職業(yè)病危害因素的勞動(dòng)
者19996 人， 占12.26%， 其中接觸粉塵
4456 人，接觸化學(xué)性因素6606 人，接觸
物理因素7288 人， 接觸放射因素1646
人。在1212戶企業(yè)小型規(guī)模企業(yè)856 戶，
占70.63%; 中型規(guī)模以上企業(yè)356 戶，占
29.37%。
5.量化結(jié)果分析
5.1深圳市南山區(qū)的量化分級(jí)結(jié)果分析
5.1.1 危害因素分類中， 無(wú)職業(yè)病危
害因素為515 家，占了42.49%。由于我區(qū)
位于深圳市關(guān)內(nèi)， 深圳市自從上世紀(jì)90
年代就開(kāi)始產(chǎn)業(yè)的轉(zhuǎn)型升級(jí)，至今已經(jīng)二
十余年了，所以關(guān)內(nèi)大部分企業(yè)實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)型
升級(jí)，只保留軟件研發(fā)或銷售部門，高新
企業(yè)的生產(chǎn)部門已往關(guān)外或者珠三角的
其他城市遷移。并且在市政府的全市宏觀
規(guī)劃中，在區(qū)域結(jié)構(gòu)上，深圳業(yè)已形成的
“南軟北硬”、“南高北重”、“東西兩翼旅游
港口”的產(chǎn)業(yè)分工布局和特色。南面特區(qū)
內(nèi)福田、羅湖、南山、鹽田四區(qū)集中發(fā)展金
融、物流、高新技術(shù)研發(fā)、軟件、商貿(mào)等“軟
產(chǎn)業(yè)”，發(fā)展總部經(jīng)濟(jì)、會(huì)展經(jīng)濟(jì)，體現(xiàn)出
高新技術(shù)、高端產(chǎn)業(yè)和高附加值的“三高”
特點(diǎn)。北面寶安、龍崗兩區(qū)以“硬產(chǎn)業(yè)”為
主，主要以生產(chǎn)制造性企業(yè)為主。南山區(qū)
屬于關(guān)內(nèi)，以高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)為主，故無(wú)職
業(yè)病危害因素的企業(yè)占了大多數(shù)。
有職業(yè)危害因素的企業(yè)為697 家，主
要分布于南山區(qū)的北部（與關(guān)外交界的西
麗與桃源兩個(gè)街道）， 提示我區(qū)應(yīng)加強(qiáng)在
南山區(qū)北部的職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管工作。
5.1.2 職業(yè)衛(wèi)生量化分級(jí)中，被分為A
類（嚴(yán)重類）的企業(yè)有209 家，大于劃分為
職業(yè)病危害因素嚴(yán)重類企業(yè)數(shù)196 家，主
要是由于有發(fā)生職業(yè)病和曾受衛(wèi)生行政
部門行政處罰的企業(yè)直接劃直A 類企業(yè)。
5.1.38在危害因素分類中， 接觸化學(xué)
類的職業(yè)危害因素的占了30.3%，因?yàn)樵?
深圳的產(chǎn)業(yè)中， 電子行業(yè)占了大部分，而
行業(yè)里面所使用的清洗劑里含化學(xué)類的
職業(yè)危害因素，我區(qū)的職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理
的重點(diǎn)應(yīng)放在電子行業(yè)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在全國(guó)，
塵肺病人占了職業(yè)病人數(shù)一半以上，而在
深圳，有機(jī)溶劑中毒占了職業(yè)病人數(shù)的一
半以上，從側(cè)面可以反映，化學(xué)類的職業(yè)
危害因素占了主要地位。
6.討論
職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督實(shí)行量化分級(jí)管理的
重要意義，實(shí)現(xiàn)了職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理工作
從定性監(jiān)管走向定性與定量監(jiān)管。實(shí)行
職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)后， 對(duì)企業(yè)實(shí)行
ABCD 四類管理， 對(duì)于D 類企業(yè)，在我區(qū)
占了四成以上，如果對(duì)該類企業(yè)與有危害
企業(yè)不分主次地進(jìn)行監(jiān)督檢查，會(huì)加大衛(wèi)
生監(jiān)督部門的工作量。而《職業(yè)病防治法》
的立法目的在于防治職業(yè)病，因?yàn)槭菬o(wú)危
害企業(yè)，并不會(huì)導(dǎo)致職業(yè)病的發(fā)生，故無(wú)
職業(yè)病危害因素的企業(yè)晢不用監(jiān)督檢查，
大大節(jié)省了工作量，并將工作重點(diǎn)放在存
在嚴(yán)重職業(yè)病危害的企業(yè)，極大的提高了
監(jiān)督執(zhí)法效率。
由于我區(qū)應(yīng)監(jiān)督企業(yè)數(shù)為697 家，而
職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督員只有5 名，監(jiān)管的難度和
壓力十分大。衛(wèi)生執(zhí)法部位對(duì)監(jiān)管對(duì)象進(jìn)
行分類管理，對(duì)A 類企業(yè)進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)督檢
查，把工作的重心放在重點(diǎn)企業(yè)中，在監(jiān)
督執(zhí)法力量有限的情況下，可實(shí)現(xiàn)監(jiān)督執(zhí)
法效果的最大化，優(yōu)先保障接觸職業(yè)病危
害因素重大的勞動(dòng)者的身體健康，能夠使
有限的衛(wèi)生執(zhí)法資源得到合理配置，最大
限度地提高監(jiān)督執(zhí)法的工作效率。相對(duì)而
言，C 類企業(yè)存在的職業(yè)病危害較輕，接
觸職業(yè)病危害因素人數(shù)較少，如把職業(yè)衛(wèi)
生監(jiān)督工作的大多數(shù)精力放在這類企業(yè)
上，在執(zhí)法人員數(shù)量有限的情況下，可能
會(huì)導(dǎo)致對(duì)危害大而接觸危害人數(shù)多的企
業(yè)監(jiān)管不到位， 未免有不分主次之嫌，與
公共衛(wèi)生管理的成本與效益最優(yōu)化原則
相違背。并且隨著職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)
監(jiān)督管理模式的有效推進(jìn)，轄區(qū)各企業(yè)的
職業(yè)衛(wèi)生工作有了可比性，能夠促進(jìn)企業(yè)
努力提高自身的職業(yè)衛(wèi)生管理水平。因
此，開(kāi)展職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)工作對(duì)推
進(jìn)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督的有效管理具有十分重
要的意義。實(shí)施職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管
理是在執(zhí)法資源有限的情況下保護(hù)勞動(dòng)
者健康的有效方法。也是實(shí)現(xiàn)了職業(yè)衛(wèi)生
監(jiān)督由定性監(jiān)管向定性定量相結(jié)合的轉(zhuǎn)
變。實(shí)行職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理也會(huì)
進(jìn)一步提高職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督部門的監(jiān)管水
平。
當(dāng)然，職業(yè)衛(wèi)生量化監(jiān)督管理工作也
是一項(xiàng)繁重的項(xiàng)目，如何開(kāi)展好這項(xiàng)工作
也十分講究技巧。筆者認(rèn)為可以根據(jù)企業(yè)
職業(yè)病危害因素網(wǎng)上申報(bào)情況和日常監(jiān)
督檢查對(duì)職業(yè)病危害因素的種類和接觸
人數(shù)，對(duì)企業(yè)先進(jìn)行大致的分類后，再對(duì)
危害大及接觸人數(shù)多的企業(yè)先進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)
量化分級(jí)，對(duì)無(wú)危害的企業(yè)（如僅有辦公
或銷售的企業(yè)）直接劃分至D 類，對(duì)危害
一般的企業(yè)可以采用電話調(diào)查詢問(wèn)的方
式對(duì)企業(yè)進(jìn)行預(yù)先量化分級(jí)，在日常監(jiān)督
檢查時(shí)再進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)核實(shí)并重新分級(jí)，這樣
就可以大大提高量化分級(jí)工作的效率，快
速推動(dòng)量化分級(jí)的進(jìn)度。◆
190 醫(yī)療衛(wèi)生管理

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