突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指在非戰(zhàn)時條件下突然發(fā)生的危及或可能危及公眾健康和生命安全的重大群體性事件?？梢杂缮铩⑽锢砘蚧瘜W因素所引起，是自然災害或人為災害（意外事故、蓄意破壞）的突出后果。核、化、生、爆恐怖事件或核、化、生、爆意外事故均可導致極其嚴重的突發(fā)公共衛(wèi)生事件。本文擬對我國突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急機制做一簡要探討。

一、 建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急機制應把握的幾個問題

根據危機管理理論及國內外經驗，應急反應包括應急準備和應急處理兩類缺一不可的工作，應急處理又包括危機處理和后果處置兩個階段。因此，應急反應不等于單純的危機事件后果處置。為了有效應對危機事件，必須預有準備，預置資源，緊急啟動。不能等待危機事件發(fā)生后，再籌組資源，被動應對。建立應急反應機制實質上就是建立跨部門合作的危機管理機制，也就是依法確立有關部門的職責任務；依法建立指揮協(xié)同關系；依法指導各部門應急準備和應急反應能力建設。為此，建立我國突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急機制應注意把握以下問題：

1、防范為主，準備在先。建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急機制，不能僅僅著眼于事件后的應急處置，必須立足于建立事件前的防控機制，做好應急處置準備。防范為主，準備在先是現(xiàn)代應急機制與傳統(tǒng)危機管理模式的根本區(qū)別。

2、統(tǒng)籌綜合，雙線并軌。建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急機制應以能力建設為中心，平戰(zhàn)結合，軍民結合，統(tǒng)一配置和使用社會資源，共同應對自然災害和人為災害所致的突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

3、政府負責，跨部門合作。突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急機制是政府領導下跨部門合作的危機管理機制，需要公安、交通、農業(yè)、環(huán)保、宣傳、軍隊、武警等部門，廣泛參與。政府應承擔組織者、領導者和投資主體的責任。

4、依法建設，軟硬件并舉。建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急機制，必須建立完備的法律法規(guī)和技術規(guī)章體系，依法確定各部門的職責任務，確立指揮協(xié)同關系和運作機制，指導各部門能力建設。在注重硬件建設的同時，應重視人才隊伍、科學研究、技術支持和教育培訓工作。

二、構建我國突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急機制7個體系和3大支持系統(tǒng)

機制原指機器的構造和動作原理，也泛指一切工作系統(tǒng)的組成要素和各要素之間相互作用的方式、過程和運行變化規(guī)律。突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急機制應包括7個內在構成體系：

1、組織指揮體系。突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急反應包括“危機處理”和“后果處置”兩個階段，中央、?。ㄊ校┴撠熃M織“危機處理”，“后果處置”應是事故所在地政府的法定責任，中央、?。ㄊ校┌葱枰峁┲г?。建立指揮體系的重點是依法建立政府領導下的跨部門合作機制。國家應授權衛(wèi)生行政部門負責組織、協(xié)調和監(jiān)督應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)藥衛(wèi)生保障的應急準備活動，中央和省（市）衛(wèi)生行政部門應建立處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件的常設管理機構。

2、疾病監(jiān)測、預警及信息網絡體系。建立全國性疾病監(jiān)測報告電子信息網絡，完善疾病監(jiān)測體系，擴大法定報告疾病范圍。在此基礎上，全國各大中城市建立疾病監(jiān)測預警系統(tǒng)，收集分析影響疾病分布的相關因素（如門急診人數(shù)、發(fā)熱病人數(shù)、抗生素使用量等），建立國家疾病預警報告網絡。

3、疾病預防控制體系。加強疾病預防控制機構基礎設施建設，提高整體水平，培養(yǎng)一大批合格的流行病學和公共衛(wèi)生醫(yī)師。盡快建立全國性的生物病原檢測多級實驗室網絡。深化疾病控制機構改革，轉變職能，優(yōu)化管理。

4、緊急醫(yī)療救治體系。在縣級以上城市建立和完善城市災害醫(yī)療救治系統(tǒng)，依法確立各級醫(yī)院和急救機構在城市災害醫(yī)療救援中的職責、任務和應急反應機制。加強院前急救體系建設和警察、消防人員、現(xiàn)場急救醫(yī)務人員培訓。建立一批專業(yè)化的城市災害醫(yī)療救援隊。

5、應急救援體系。中央和?。ㄊ校慈蝿?，分專業(yè)建立一批集預防、檢驗和救治功能于一體的應急救援隊，發(fā)揮其技術咨詢、技術指導、技術支援以及必要時的技術保障功能。

6、藥材儲備體系。藥材儲備是應急機制不可或缺的組成部分。應發(fā)揮市場和計劃兩種機制，采取實物儲備、經費儲備和協(xié)議儲備等多種方式，建立國家和省市兩級藥材儲備體系。

7、法律法規(guī)體系。法律法規(guī)體系包括國家有關法律法規(guī)，政府部門應急準備計劃、應急處置預案，有關業(yè)務機構的實施方案和專業(yè)計劃。國家級專業(yè)機構應開發(fā)、頒布技術指南、技術標準及操作規(guī)程等技術性法規(guī)，指導基層專業(yè)機構業(yè)務建設。

突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急機制應包括3大支持系統(tǒng)：

1、教育培訓系統(tǒng)。上述7個體系的建立和有效運作，有賴于良好的教育培訓和必要的演習、演練。國家應建立相對獨立和完善的應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件專業(yè)培訓體系，開發(fā)培訓課程，組織專業(yè)訓練。通過在職培訓、雙學士教育、專業(yè)學位等措施，加快流行病學和公共衛(wèi)生高級專門人才培養(yǎng)。

2、科學研究與技術支持體系。國家應當把防范生物危害，特別是重大傳染病防治和反生物、化學恐怖納入國家經濟建設社會發(fā)展總體規(guī)劃，統(tǒng)籌部署，穩(wěn)定支持。通過設立專項科研計劃和科學基金，重點支持重大傳染病防治和反生物、化學恐怖相關技術、方法和裝備研究，支持對重要病原微生物的基礎性研究，包括重要病原微生物基因組研究。國家必須重視對疫苗的研究、開發(fā)、生產和儲備，特別是針對國內少見、或只在國外流行，以及生物恐怖病原的疫苗和其它生物制劑，不可能借助市場機制，只能依靠政府投入。國家應集中力量，建設一批高水平的衛(wèi)生防病科研基地和技術中心，努力使少數(shù)實驗室達到國際領先水平。我國應建立生物安全防護4級（BL4）實驗室，有計劃地開展國內少見、全球新發(fā)或只在國外流行的傳染病，以及生物恐怖病原防護研究，為應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件提供強大的技術支持。

3、國家危機管理機制。突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急機制是國家危機管理機制的子系統(tǒng)，其建立、完善和良好運作有賴于國家危機管理整體機制的發(fā)展完善。在國家改革發(fā)展的新形勢下，建立統(tǒng)一領導、職責清晰、防范為主、依法管理的國家危機管理機制勢在必行。國家應盡快完善社會危機（災害事故）管理的跨部門合作機制，建立法定協(xié)調機構。

三、建立國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急機制的幾點建議

綜合以上討論，并結合當前國家建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急機制的實際，提出10點建議：

1、轉變觀念，建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急機制要立足于事前防范，預有準備，依法管理；

2、把反生物、化學恐怖納入國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急準備范疇；

3、建立社會危機（災害事故）管理的政府協(xié)調機構，授權衛(wèi)生行政部門組織、協(xié)調、監(jiān)督應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)藥衛(wèi)生保障應急準備活動；

4、注重法制，健全法規(guī)，依法建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急機制；

5、盡快完善疾病監(jiān)測報告與信息系統(tǒng)，組織城市疾病監(jiān)測預警網絡試點；

6、完善城市災害醫(yī)療救援體系，建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急救援隊伍，建立國家藥物儲備計劃；

7、加強公共衛(wèi)生基礎設施建設，盡快建立全國生物病原檢驗多級實驗室網絡，建設一批高水平的衛(wèi)生防病科研基地和技術中心。建設生物安全防護4級（BL4）實驗室，有計劃地開展國內少見、全球新發(fā)或只在國外流行，或潛在生物恐怖病原的防護研究；

8、把防范生物危害，特別是重大傳染病防治和反生物、化學恐怖納入國家經濟建設社會發(fā)展規(guī)劃。設立專項科研計劃，支持重大基礎性研究和相關技術、方法及裝備研究。

9、組織應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件專業(yè)培訓，改革公共衛(wèi)生專業(yè)教育，盡快培養(yǎng)一批合格的流行病學和公共衛(wèi)生專業(yè)人才;

10、深化疾病控制機構改革，進一步轉變職能，建立競爭機制，提高隊伍素質。